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“Renforcer la nutrition : Un cadre d'action”
International Nutrition Foundation
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Alors que les Etats-Unis, le Canada, l’Espagne et la Corée du Sud viennent de lancer, en coopération avec la Fondation Bill et Melinda Gates un fonds pour aider les petits agriculteurs dans le monde, la communauté internationale semble redécouvrir l’importance des agriculteurs les plus démunis. Non seulement la subsistance de près de la moitié de la population mondiale dépend directement d’eux, mais en plus, ils représentent la majorité des populations pauvres à l’échelle mondiale : d’après les chiffres de la Banque mondiale, plus des trois quart du milliard de personnes qui vivent en dessous du seuil de pauvreté sont agriculteurs.
Historiquement, l’agriculture a toujours joué un rôle central dans le développement économique d’un pays et la réduction de la pauvreté ; aujourd’hui, il est plus que jamais nécessaire de lui redonner toute l’importance qu’elle mérite au sein des programmes de développement, tant elle est au confluent de la plupart des enjeux auxquelles le monde en développement est confronté.
Un récent document de travail, issu d’une collaboration entre la Banque mondiale, l’UNICEF, le PAM, la FAO, et une série d’agences Onusiennes et de think tanks, a traité de la question de la nutrition, s’efforçant de montrer quels étaient ses enjeux et la meilleure manière pour l’améliorer. Publié en mars 2010, avec le soutien financier de la Fondation Bill et Melinda Gates, le document intitulé « Renforcer la nutrition : Un cadre d'action » souligne qu’un effort massif pour lutter contre la sous-nutrition est non seulement essentiel pour respecter les engagements des Objectifs du Millénaire, mais qu’on ne pourra y arriver sans cela 2.
Nous vous recommandons la lecture de ce passage, car il démontre bien à quel point l’agriculture et la sécurité alimentaire sont au cœur des enjeux du développement.
La rédaction de momagri
Renforcer la nutrition: Un Cadre d'action, Ch.5. Les avantages du renforcement de l’ensemble des interventions directes en nutrition, p. 7, Fondation Internationale de la Nutrition
Les résultats des études sur le terrain indiquent que, lors de sa mise en œuvre totale, l’ensemble des 13 interventions [pour améliorer la situation alimentaire dans les pays les plus affectés, NDL] 3 se traduirait par une baisse de la mortalité infantile d'environ 1 million de décès par an, soit l'équivalent dans le cas des jeunes enfants, à 30 millions d'années de vies sauvées (ou, plus précisément, ce qui est appelé par la santé publique « années de vie ajustées sur l'incapacité » ou DALY) 4. Un progrès même partiel donnerait des résultats extraordinaires. Par exemple, avec une couverture de 50%, les vies de 500.000 enfants seraient sauvées. Et, comme nous l’avons déjà indiqué, les avantages des interventions visant à améliorer la nutrition infantile vont bien au-delà de la réduction de la mortalité et comprennent le développement cognitif et physique, une meilleure santé et des revenus plus élevés. Par exemple, une étude longitudinale rigoureuse au Guatemala a constaté qu’à l’âge adulte, les garçons qui recevaient un complément alimentaire enrichi avant l'âge de 3 ans, gagnaient des salaires jusqu'à 46 % plus élevés que ceux du groupe témoin. L'étude a évalué l'augmentation du PIB à au moins 2-3 pourcent 5.
Ces avantages considérables sont les raisons pour lesquelles il est important d'aborder la dénutrition légère ainsi que la dénutrition sévère. Les interventions nutritionnelles sont essentielles à la réalisation des Objectifs du millénaire pour le développement (OMD). Un récent dossier de consultation britannique sur la nutrition a fortement établi ce fait, en soulignant « la preuve de l'importance critique de la nutrition à la réalisation de tous les OMD et à la maximisation de l'efficacité de toutes les interventions de développement 6» . Le tableau suivant illustre l'impact des 13 interventions sur les OMD - et d'autres interventions rentables pour la nutrition.
TABLE: IMPACT DES INTERVENTIONS CONTRE LA DENUTRITION SUR LES OBJECTIFS DU MILLENAIRE POUR LE DEVELOPPEMENT
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OMD 1 : « éradiquer la pauvreté et la faim extrêmes »
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Réduire « la prévalence d'enfants de moins de cinq ans en poids insuffisant » est l’objectif convenu pour l'OMD 1. La réduction de la dénutrition augmente la croissance économique.
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OMD2: « assurer une éducation primaire universelle »
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La réduction de la dénutrition augmente le développement cognitif et contribue à l'apprentissage et au taux d'achèvement des études.
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OMD 3: « promouvoir l'égalité entre les sexes »
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Promouvoir les pratiques d’une meilleure nutrition contribue à l'autonomisation des femmes et à la réduction de la discrimination à l’encontre des filles dans les pratiques alimentaires familiales.
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OMD 4: « réduire la mortalité infantile »
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L’impact énorme (expliqué dans le texte) de la baisse de la dénutrition sur la mortalité infantile.
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OMD 5: « Améliorer la santé maternelle »
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L’amélioration de la nutrition maternelle et la réduction de la mortalité maternelle grâce à des programmes de changement de comportement ainsi que la supplémentation en fer et acide folique.
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OMD 6: « Combattre le VIH/SIDA, le paludisme et autres maladies »
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Réduit la mortalité maternelle et infantile provoqué par l'interaction de la dénutrition avec le VIH/SIDA et d’autres maladies infectieuses.
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OMD 7: « assurer la durabilité » environnementale »
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De meilleures pratiques nutritionnelles se traduisent par une utilisation plus efficace des aliments disponibles et donc une meilleure adaptation au stress environnemental (objectif 7A), l'augmentation de l'impact sanitaire par un meilleur accès à l'eau et à l’assainissement (objectif 7c), et l'amélioration des conditions de vie des habitants des bidonvilles (objectif 7D).
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OMD 8: « un partenariat mondial pour le développement »
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Lutter contre la faim et la malnutrition dans le monde est un élément clé et un argument pour un partenariat mondial pour le développement. Cela s’applique en particulier aux pays les moins développés (objectif 8B) où les niveaux de dénutrition sont les plus élevés.
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En rassemblant un large éventail de données sur la rentabilité, l'étude des coûts est unique. L'ensemble des interventions recommandées montre d'excellents résultats, un classement élevé aux coûts par DALY en comparaison à d'autres interventions de santé publique. La supplémentation et l’enrichissement nutritionnels des aliments étaient particulièrement bien classés. Plus frappant encore sont les comparaisons intersectorielles reflétées dans le « Consensus de Copenhague 2008 », qui résume l'opinion d'un panel d'éminents économistes, dont cinq prix Nobels, sur les dix premiers investissements globaux de développement. Les interventions nutritionnelles, des micronutriments à l’alimentaire communautaire, sont classés 1, 3, 5, 6 et 9 - beaucoup plus élevé que pour tout autre secteur.
En somme, investir dans les $10 milliards d'interventions nutritionnelles directes recommandées dans l'étude des coûts promet des gains exceptionnels en termes de mortalité, de morbidité, de croissance physique et mentale, de contributions aux OMD, d’allongement de la durée de la vie et de développement global. En effet, ces interventions principales offrent des taux de rendement parmi les plus élevés réalisables dans le développement international.
1 La Fondation Internationale de la Nutrition (International Nutrition Foundation - INF) a été fondée en 1985 pour mobiliser un soutien pour la formation, la recherche, la communication et la politique en matière d'alimentation et de nutrition dans les pays en développement.
2 http://www.inffoundation.org/publications/policy-brief.htm
3 Ces 13 interventions ont été listées par un rapport de la Banque mondiale, en fonction de leur rapport coût – conséquences. Cf. Horton, M. Shekar, C. McDonald, A. Mahal et J.K. Brooks, « Scaling up nutrition :What will it cost ?”, Banque mondiale, 2009
4 Ces estimations sont approximatives. Si la plus grande couverture possible est de 90%, alors la réduction de la mortalité infantile serait plus basse de 10%. Toutefois, si le pays avec les 10% restants de la dénutrition devaient être inclus, la réduction de la mortalité infantile sera de 10% supérieur. Ainsi, essentiellement, les deux s'annulent. En outre, si des interventions sont ajoutées lorsque les capacités sont augmentées, la réduction de la mortalité infantile augmentera, ainsi que les besoins de financement.
5 Hoddinott J, Maluccio JA, JR Behrman, Flores R, Martorell R. Effet d'une intervention nutritionnelle pendant la petite enfance sur la productivité économique chez les adultes guatémaltèques. Lancet. Fév 2008 2; 371 (9610): 411-6.
6 DFID (Department for International Development) et la nutrition: un plan d'action, le DFID, Londres, page 6. |
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